北京化工大学2009年保送生申请表（申请人用表）

             省（市、区）                       中学     考生科类：□理工/ □文史/ □外语类

北京化工大学2009年保送生申请表（所在中学用表）

被推荐人：                  ，被推荐人班主任                  ，联系电话                  。

被推荐人所在中学                                              ，中学地址                  。

该同学所在年级共有学生               人，该同学最好成绩排名             。

此排名基于：□一次考试，考试日期                        （年/月）

该考试是  □全省统考     □全市统考     □几校联考     □年级统考

□几次考试综合排名      排名是否包含其他综合因素：                  

一句话评价该同学                                                                         

 该同学高中学习成绩记录（下表必须加盖教务处公章）