北京化工大学2009年自主选拔录取推荐表（中学填写）
推荐考生姓名： 考生科类：□理工/ □文史
中学名称
中学级别
□省级重点或示范校
□地级市重点中学
联系电话
高三年级组负责人
通信地址
邮编
学习成绩
政
治
语
文
数
学
外
物
理
化
生
历
史
地
体
育
总
分
班级
名次
人数
年级
高一（上）期末
高一（下）期末
高二（上）期末
高二（下）期末
高三（上）期末
会考成绩
最新年级排名（加盖公章）
班主任
综合评价
班主任（签名） 年 月 日
中学审查
意 见
所提供学生资料全部属实，同意推荐。
校长签字： （学校公章） 年 月 日
注：中学审查意见应包括学生提供资料的审查，学校提供学习成绩的审查，并对学生做简短评语。
感谢贵校对我校自主选拔录取工作的支持和向我校推荐优秀学生！（此表复印有效）
