福建省示范性幼儿园评估
幼 儿 园 自 评 表
幼儿园名称___________________________（盖章）
幼儿园主管部门___ _______________________
幼儿园地址________________________________
邮 编_________幼儿园网址________________
园长姓名_________电 话_________________
联系邮箱__________________________________
填表日期__________________________________
福建省教育厅印制
二○○八年六月
说 明
1．幼儿园应实事求是，如实填写本表，确认所填内容真实无误。
2．表格页面规格统一为A4纸,字体字号一般用5号宋体,电子文本用word文件制作。
3．相关栏目填写不下，可自行加页。
4．幼儿园须在封面“幼儿园名称”正中加盖公章。
一、幼儿园自评报告
（要求：幼儿园自评报告应包括幼儿园基本概况，创建工作做法，成效、特色及经验，目前存在的问题，整改方向及措施等内容，条理清楚，重点突出，字数尽量不超过5000字）
园 长（签字）： 年 月 日 |
二、幼儿园分项目自评
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序 号 |
评 估 标 准 |
本项分值 |
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B1 |
1、能根据党的教育方针办园，办园理念符合《幼儿园管理条例》和《幼儿园工作规程》精神，以幼儿发展为本，为解除家长后顾之忧和提高家长育儿能力服务。
2、具有鲜明办园特色，总结出独特、稳定、先进的办园经验，并为社会所公认。 |
2 |
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项 目 |
自评结果 |
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办园理念 |
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自 评 情 况 |
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注：评估标准中其他各项填写格式均与本页格式相同。填表时根据《评估标准》中B级指标项序自行添加。
三、自评辅助数据
1．幼儿园规模
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类别
项目 |
总数 |
小小班 |
小班 |
中班 |
大班 |
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班级数 |
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幼儿数 |
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班均数 |
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2．幼儿园园舍
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占地
面积
（㎡） |
建筑
面积
（㎡） |
占地面积中 |
建筑面积中 |
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绿化
（㎡） |
户外可供活动
面积（㎡） |
幼儿学习、生活面积（㎡） |
行政、教师后勤专用面积（㎡） |
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3．领导班子情况表
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姓名 |
职务及
任职时间 |
性
别 |
年
龄 |
教
龄 |
学 历 |
职 称 |
政治
面貌 |
分管工作 |
联系电话
（手机） |
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4．专任教师队伍
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核编
人数 |
总数 |
专任教师学历结构 |
特级 |
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研究生 |
大学
本科 |
专科 |
中专
高中 |
学历
达标率 |
大专
以上% |
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专任教师职称结构 |
专任教师年龄结构 |
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高级 |
一级 |
二级 |
三级 |
未评 |
35岁以下 |
36—50岁 |
50岁以上 |
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5．其他部门人员